MANUAL DO EDUCADOR

Autor: Thales Henrique Santos Guimarães e José Jardes Bitencourt

Unidade: Preparação e Administração de Medicamentos em Enfermagem

Assunto: Administração de medicamentos

Objetivo

Compreender os conceitos da função terapêutica da enfermagem que depende essencialmente da prescrição médica.

Conteúdo programático

• Introdução
• Matemática aplicada a enfermagem
• Soluções medicamentosas
• Rediluição de medicação
• Soluções medicamentosas – transformação
• Referências
• Exercícios com respostas comentadas

Metodologia

Aula expositiva oral do conteúdo programático, livro didático com o auxílio de recursos multimídia e quadro branco.

Avaliação

Os alunos serão avaliados por meio de técnicas utilizadas pelo educador como pesquisa, seminários, exposições, resolução de exercícios em sala de aula, etc. bem como através de sua participação durante a aula.

Bibliografia

CAPOBIANGO, J. D.; TACLA, M. T. G. M. Diluições em pediatria. In: MARTINS, C. B. G.; FERRARI, R. A. P. Medicação Infantil: uma abordagem multiprofissional. Londrina: Eduel, 2005.

DUGAS, B.W. Enfermagem Prática. Rio de Janeiro: Interamericana, 1984.

FIGUEIREDO, N. M. A. de. Administração de medicamentos: revisando uma prática de Enfermagem. São Caetano do Sul: Difusão Enfermagem, 2003.

SILVA Marcelo Tardelli da & SILVA, Sandra Regina LPT – Cálculo e Administração de Medicações. Editora Martinari, 3a ed. São Paulo, 2011.

STAUT, N. da S; DURÁN, M.D.E.M; BRIGATTO, M.J.M. Manual de drogas e soluções. São Paulo: EPU, 1986.

VEIGA DA, Crossetti MGO. Manual de Técnicas de Enfermagem. 8ª ed. Porto Alegre: Sagra Luzzatto, 1998.

Os jogos consistem em perguntas e respostas impressas em cartões. Cada cartão contém uma pergunta e três opções de respostas sobre a referida temática. Para iniciar o jogo é necessário um mediador (mestrando ou professor) e os jogadores (acadêmicos). O mediador disponibiliza os cartões em uma mesa, com os conteúdos das perguntas virados para baixo. O primeiro aluno a participar do jogo escolhe a carta desejada e o mediador realiza a leitura da pergunta impressa e fornece as opções de resposta. Caso o aluno não saiba a resposta, ele pode escolher outro estudante para lhe auxiliar, mas se ambos não se decidirem sobre qual opção consideram correta é dado a todos os componentes do grupo o direito de resposta assim, inicia-se a discussão sobre cada opção disponibilizada no cartão. Após a discussão é revelada a opção correta e é dado o direito de continuidade do jogo a outro aluno.

A fonte de pesquisa para confecção dos cartões:

Fundação Nacional de Saúde (BR). Manual de Normas de Vacinação. 3rd ed. Brasília (DF): Ministério da Saúde (BR); 2001.

Fundação Nacional de Saúde (BR). Manual de Procedimentos para Vacinação. 4 th ed. Brasília (DF): Ministério da Saúde (BR); 2001.

EPUB. Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem. 9th ed. Rio de Janeiro: Editora EPUB; 2013.

Fonte Adaptada: www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/download/…/8949 acesso em 08 de dezembro de 2016 às 11:03h

Nessa atividade, você deve pesquisar em três caixas de medicamentos e organizar todas as informações quanto à data de validade, a forma farmacêutica, o registro no Ministério da Saúde, e os aspectos relacionados ao risco de cada medicamento pesquisado. Após a pesquisa, complete o quadro a seguir:

Fonte: https://www.anvisa.gov.br/propaganda/educacao_saude/caderno_atividades.pdf pag. 13 acesso em 09 de dezembro de 2016 às 12:35.

Ana Elisa Bauer de Camargo Silva
Silvia Helena de Bortoli Cassiani

INTRODUÇÃO

1. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

A administração de medicamentos, prática realizada nas instituições hospitalares sob responsabilidade da equipe de enfermagem, deve ser vista por todos os profissionais de saúde envolvidos com a terapia medicamentosa como apenas uma das partes do processo de medicação. No que diz respeito à enfermagem esta deve ater-se não somente aos procedimentos técnicos e básicos inerentes à profissão, mas identificar os caminhos percorridos pelo medicamento desde o momento que o médico o prescreve até a sua administração ao paciente e analisar criticamente o sistema de medicação, refletindo sobre suas possíveis falhas e causas. A enfermagem deve colaborar com a segurança do sistema buscando soluções para os problemas existentes, além de colaborar com pesquisas sobre esta temática. A utilização de medicamentos é uma das intervenções mais utilizadas no ambiente hospitalar, no entanto, estudos, ao longo dos últimos anos, têm evidenciado a presença de erros no tratamento medicamentoso causando prejuízos aos pacientes que vão desde o não recebimento do medicamento necessário até lesões e mortes (LEAPE et al. 1995; TÁXIS & BARBER, 2003). A administração de medicamentos corresponde a última oportunidade de prevenir um erro na medicação que pode ter surgido já na prescrição ou na dispensação dos medicamentos. Os profissionais de saúde devem estar cientes e alertas para este fato e buscar, permanentemente, medidas de prevenção de erros através de novos conhecimentos, condutas ou de estratégias que visem proteger todos os envolvidos, principalmente o paciente. Obter uma visão ampla do sistema de medicação possibilita aos profissionais condições de análise e intervenções que garantam uma assistência responsável e segura ao paciente e a si próprio. A partir dessas considerações esse estudo tem por objetivo discorrer sobre tipos e causas de erros na medicação e sobre a importância de que haja uma visão ampla do sistema de medicação dentro da instituição hospitalar.

2. ERROS NA MEDICAÇÃO

Os erros na medicação são considerados eventos adversos ao medicamento passíveis de prevenção, podendo ou não causar dano ao paciente, com possibilidade de ocorrer em um ou em vários momentos dentro do processo de medicação (BATES et al., 1995;. LEAPE et al. 1995).   O National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCCMERP), corporação norte – americana independente, composta de 15 organizações apresenta as seguintes definições para dano e erro na medicação: “Dano é definido como prejuízo temporário ou permanente da função ou estrutura do corpo: física, emocional, ou psicológica, seguida ou não de dor, requerendo uma intervenção”.

“Erro na medicação é qualquer evento evitável que pode causar ou induzir ao uso inapropriado de medicamento ou prejudicar o paciente enquanto o medicamento está sob o controle do profissional de saúde, paciente ou consumidor. Tais eventos podem estar relacionados à prática profissional, produtos de cuidado de saúde, procedimentos, e sistemas, incluindo prescrição; comunicação; etiquetação, embalagem e nomenclatura; aviamento; dispensação; distribuição; administração; educação; monitoramento e uso”. (NCCMERP, 1998 [online]). Os dados provenientes de pesquisas mostram que os erros na medicação representam uma triste realidade no trabalho dos profissionais de saúde, com sérias consequências para pacientes e organização hospitalar, pois suas causas repercutem negativamente nos resultados institucionais face aos indicadores relevantes da qualidade da assistência prestada aos pacientes hospitalizados (CARVALHO, 2000).

O relatório “To err is human: building a safer health system” do Institute of Medicine (EUA) publicado em 1999, baseado em estudos realizados no Colorado, Utah e Nova York, aponta que das 33,6 milhões de internações realizadas no ano de 1997, em hospitais dos EUA, por volta de 44.000 a 98.000 americanos morreram devido a problemas causados por erros na medicação (KOHN et al., 2001). Os resultados de um estudo realizado em dois hospitais terciários de grande porte, Brighan and Women´s Hospital e Massachuchusetts General Hospital, nos Estados Unidos da América, apontou uma média de 6,5 eventos adversos ao medicamento para cada 100 internações, dos quais 28% poderiam ter sido prevenidos (BATES et al., 1995).

Os erros na medicação podem, muitas vezes, causar dano ao paciente e, segundo Bates (1996), cerca de 30% dos danos durante a hospitalização estão associadas a erros na medicação, os quais trazem também sérias conseqüências econômicas às instituições de saúde. Estima-se um gasto de aproximadamente US$ 4.700 por evento adverso de medicamento evitável ou por volta de US$ 2,8 milhões, anualmente, em um hospital de ensino com 700 leitos. O custo anual de morbidade e mortalidade referente a erros na medicação, nos EUA, tem sido estimado em torno de US$ 76,6 bilhões (BERWICK & LEAPE, 1999; KOHN et al., 2001, ANDERSON, 2002). Os erros descritos tanto na literatura nacional como na internacional são tipados conforme descrição a seguir (RIBEIRO, 1991; DRAFT, 1992; CASSIANI, 1998, NCCMERP, 1998):

Erros de omissão: qualquer dose não administrada até o próximo horário de medicação.

Erros na administração de um medicamento não autorizado: administração de um medicamento ou dose de medicamento não prescrito pelo médico.

Erros em dose extra: administração de uma ou mais unidades de dosagem, além daquela prescrita.

Erros referentes à via: administração pela via errada ou por uma via que não a prescrita.

Erros com a dosagem: administração do medicamento em dosagens diferentes daquelas prescritas pelo médico.

Erros devido ao horário incorreto: administrar medicamento fora dos horários predefinidos pela instituição ou da prescrição.

Erros devido ao preparo incorreto do medicamento: medicamento incorretamente formulado ou manipulado: diluição ou reconstituição incorreta ou inexata; falha ao agitar suspensões; diluição de medicamentos que não permitam esse procedimento, mistura de medicamentos que são física ou quimicamente incompatíveis e embalagem inadequada do produto.

Erros devido à utilização de técnicas incorretas na administração: uso de procedimentos inconvenientes ou técnicas impróprias, como falhas nas técnicas de assepsia e das lavagens das mãos.

Erros com medicamentos deteriorados: administração de medicamentos com comprometimento da integridade física ou química.

Outros tipos de erros incluem:

Erros de prescrição: prescrição imprópria de um medicamento, seja em relação à dose, apresentação, quantidade, via de administração ou concentração.

Erros de distribuição: falhas ao distribuir o medicamento, como: doses incorretas; rótulos incorretos ou inadequados; preparação incorreta ou inapropriada; distribuição de medicamento com data expirada; medicamento estocado de maneira imprópria ou ainda comprometido física ou quimicamente.

Erros potenciais: são aqueles que ocorreram na prescrição, distribuição ou administração dos medicamentos, mas que não causaram dano ao paciente.

Medicar pacientes requer um processo de comunicação eficaz para que esta atividade seja realizada com sucesso. Problemas na comunicação podem ser uma das causas de erros na medicação, e se originam de várias situações encontradas no dia-a-dia do profissional (BARKER & HELLER, 1964 apud RIBEIRO, 1991, p. 70). Dentre essas situações, a má qualidade da letra médica é identificada como um fator que contribui não só para a incidência de erros, como também para aumentar o custo para o hospital, pois exige mais tempo da enfermagem e dos profissionais da farmácia para interpretá-la. A falta de uma padronização da nomenclatura de medicamentos também pode gerar problemas, pois muitos deles possuem nomes comerciais parecidos, podendo ser transcritos ou interpretados de maneira incorreta. Além disso, o uso de abreviaturas nas prescrições, padronizadas ou não, podem originar erros. As ordens verbais são frequentes na prática hospitalar, principalmente em situações de emergência, porém exigem uma boa memória do receptor para guardar a dose e nome do medicamento indicado, pois muitas vezes elas são dadas de forma incompleta. No caso das prescrições escritas, as informações podem ser também incompletas e faltar dados como: via, dose, posologia, diluição, levando o profissional a tirar conclusões próprias sobre como agir, seja executando ou deixando de realizar o procedimento.

Em alguns hospitais é comum o ato de transcrições das ordens médicas que podem induzir à omissão ou erro na transmissão da informação. Os erros na medicação também podem estar relacionados: a deficiências da formação acadêmica, inexperiência, negligência, desatenção ou desatualização quanto aos avanços tecnológicos e científicos; ao manejo de equipamentos, como bombas de infusão, cateteres etc.; aos procedimentos desenvolvidos e ao sistema de medicação como um todo. Sabe-se que os erros fazem parte da natureza humana, portanto os sistemas de medicação devem ser bem estruturados com a finalidade de promover condições que auxiliem na minimização e prevenção dos erros, planejando os processos e implementando normas, regras e ações.

Alguns estudos têm como propósitos identificar e analisar os erros na medicação, mas o fazem sob a ótica dos erros causados pelos profissionais, ignorando que erros na medicação também podem ser gerados por falhas no sistema que, muitas vezes, induzem ao erro humano (BRENNAM, 1991; PHELAN, 1996). No caso do erro na medicação, o indivíduo raramente é a única causa. Desse modo, entendemos que se deve mudar a cultura dos erros para que estes não sejam vistos como falhas humanas, mas como uma oportunidade de melhorar o sistema existente (BERWICK et al, 1994; LEAPE, 1994; PEPPER, 1995). No momento em que a instituição procurar saber “como” e o “por que” da ocorrência dos erros, e não mais o “quem” foi o responsável por eles, ela contará com a colaboração dos profissionais para diagnosticar as falhas que possam estar ocorrendo na medicação dos pacientes. Sabemos que o medo de ações disciplinares e punitivas compromete a decisão do funcionário ou da equipe quanto a documentá-lo ou não, portanto, os gerentes de serviços devem mudar sua cultura e promover mudanças no ambiente de trabalho, de modo que a punição não seja a prática em execução e o ser humano não seja o foco principal de correção (CASSIANI, 1998; CASSIANI, 2000b). Os gerentes muitas vezes pensam que, sem punição, os profissionais se tornarão descuidados e com isso os erros poderão aumentar, mas WOMER et al. (2002), em estudo realizado sobre a prática da não punição no Children’s Hospital of Philadelphia, identificaram que os relatos de erros interceptados aumentaram dramaticamente enquanto os dos detectados diminuíram.

3. O SISTEMA DE MEDICAÇÃO

O conceito de sistema traz as relações entre as partes e o todo, permitindo a compreensão de toda e qualquer atividade complexa, sendo os sistemas constituídos de conjuntos de componentes que se interagem, se inter-relacionam, se transformam e atuam entre si na execução de um objetivo global. Estes conjuntos poderão ser assumidos como subsistemas ou processos, com funções e objetivos próprios, os quais afetam o comportamento do conjunto como um todo. Qualquer ação de uma parte, necessariamente, provocará uma reação das demais (CHURCHMAN, 1975; MELO, 1987; ACKOFF apud ARAÚJO, 1994). O sistema de medicação de um hospital é aberto e complexo, envolvendo várias etapas que estão inter-relacionadas e interligadas por várias ações, desenvolvendo de 20 a 30 passos diferentes durante os processos de prescrição, dispensação e administração de medicamentos, envolvendo sempre muitos indivíduos e múltiplas transferências de pedidos ou materiais, que passam de uma mão à outra, que podem conduzir a erros na medicação (LEAPE et al., 2000). Em 1989, a Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations – JCAHO identificou cinco componentes ou processos do sistema de medicação, quais sejam: seleção e obtenção do medicamento; prescrição; preparo e dispensação; administração de medicamentos e acompanhamento do paciente em relação aos efeitos do medicamento (NADZAM, 1998).

Estudo realizado por LEAPE et al. (1995) relata que 39% dos erros na medicação ocorreram no processo de prescrição de medicamentos, 12% na transcrição, 11% no processo de dispensação e 38% no de administração de medicamentos. No sistema de medicação entendemos por insumo os pacientes e as informações a respeito da terapia medicamentosa; por processo, a realização de prescrição, dispensação e distribuição e administração de medicamentos; por resultado, os pacientes medicados com eficácia, e o tratamento seguro, como feedback, que realimenta o sistema, os relatórios e as informações geradas. Por último, temos como ambiente o conjunto de fatores e de condições que influencia a dinâmica desta prática (tecnologia, infraestrutura, fornecedores, regras, regulamentos etc.) fazendo com que o sistema se reajuste e se mantenha em contínua aprendizagem e auto-organização (NADZAM, 1998).

Os médicos são os responsáveis pela prescrição de medicamentos, porém a maneira como ela é realizada varia de hospital para hospital. A equipe de enfermagem atua no último processo, que é o da administração do medicamento ao paciente, fato que faz com que muitos erros cometidos no início ou no meio do sistema, e não detectados, lhe sejam atribuídos. As instituições hospitalares devem prevenir os erros na medicação através da elaboração e implementação de mecanismos de segurança voltados ao sistema de medicação, deixando de lado a perseguição e punição dos profissionais a cada erro ocorrido, fazendo com que este erro seja discutido e, assim, revertido em educação e melhorias para o sistema. Para tanto o sistema deve possuir alguns princípios e características considerados ideais (LEE, 2002). Os princípios ideais apregoam que o sistema deva centrar-se no paciente, basear-se no respeito aos outros e requerer o aceite à responsabilidade e à colaboração de todos os interessados, tanto dos profissionais envolvidos como do próprio paciente que também deve assumir responsabilidade de participar das decisões relativas ao seu tratamento.

Em um estudo multidisciplinar foram utilizados alguns princípios de segurança e orientações que resultaram em melhorias para o sistema, reduzindo os erros que atingiam o paciente, tais como (WOMER et al., 2002): eliminar as punições; aprender com o erro; simplificar o sistema de medicação; padronizar os processos; utilizar procedimentos que estimulem as pessoas a seguirem o caminho certo; reduzir a transferência de atividades entre pessoas e/ou grupos de pessoas; dar principal atenção ao fator humano. Além da complexidade própria do sistema de medicação, os hospitais ligados às Universidades, que oferecem campo de estágio para escolas técnicas e que possuem acadêmicos e estudantes das diversas áreas da saúde atuando em suas instalações e prestando assistência a seus pacientes, devem considerar as situações inerentes àqueles que estão aprendendo, tais como: inabilidade, insegurança, falta de domínio técnico, limitada capacidade para interpretar e analisar as situações presentes e emergentes, precipitação, lentidão, apresentando, enfim, possibilidade maior de risco para a falha e para a iatrogenia do cuidado (MADALOSSO, 2000). Acrescenta-se ainda a esse processo o pouco conhecimento dos sistemas vigentes na instituição e seu papel dentro deles. Este fato pode prejudicar a qualidade e a eficiência dos serviços prestados aos pacientes, principalmente no que se refere ao sistema de medicação que sempre comporta riscos, podendo, assim, causar danos à clientela.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

As instituições hospitalares devem centrar seus objetivos em um sistema de medicação seguro aos pacientes, utilizando, para este fim: mudança na cultura dos erros; simplificação e padronização dos processos e as atividades neles desenvolvidos e introdução de avaliações imediatas sobre as ações executadas. O Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations faz algumas recomendações gerais para prevenção de erros como: reduzir a confiança na memória; aperfeiçoar o acesso a informações seguras e confiáveis sobre medicamentos; introduzir sistemas que eliminem ou diminuam a possibilidade de erro (ex: equipo de nutrição enteral que não conecte em cateter intravenoso); buscar a padronização e promover treinamentos (BATES, 1998). Percebemos que a maioria das estratégias está voltada ao sistema e sabemos que prevenir erros através de abordagens voltadas para os indivíduos que os cometem é contraproducente, pois tais estratégias podem encorajar o funcionário a esconder os erros com medo das possíveis punições e da exposição a que estará sujeito.

Em vista disso, torna-se necessário conhecer o sistema de medicação utilizado nas instituições hospitalares e verificar como seus profissionais estão desenvolvendo suas atividades, se estas são preestabelecidas ou não por protocolos e padronizações, para permitirem identificação e análise das possíveis fragilidades e falhas ocorridas nos processos e intervir,  minimizando riscos e aumentando a segurança do paciente.

REFERÊNCIAS

ANDERSON, J. G. et al. Evaluating the capability of information technology to prevent adverse drug events: a computer simulation approach. J. Am. Med. Inform Assoc., v. 9, n. 5, p. 479-490, 2002.

ARAUJO, L. C. G. Organização & métodos: integrando comportamento, estrutura, estratégia. São Paulo: Atlas, 1994.

BATES, D. W. Preventing medication errors. In: COUSINS, D. M. Medication use: a system approach to reducing errors. Oakbrook Terrace: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1998. p.57-73.

BATES, D. W. et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events: implications for prevention. JAMA, v. 274, n. 1, p.29-34, 1995.

BERWICK, D. M.; LEAPE. L. L.  Reducing errors in medicine. BMJ, v. 319, p. 136 – 137, 1999.

BERWICK, D. M. et al. Melhorando a qualidade dos serviços médicos, hospitalares e da saúde. Trad. de José Carlos Barbosa dos Santos. São Paulo: Makron Books, 1994.

BRENNAM, T. A. et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. N. Engl. J. Med., v. 324, n. 6, p. 370-376, 1991.

CARVALHO, V. T. Erros na administração de medicamentos: análise dos relatados dos profissionais de enfermagem. Ribeirão Preto, 2000. 139f. Dissertação (Mestrado) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.

CASSIANI, S. H. B. Um salto para o futuro no ensino da administração de medicamentos: desenvolvimento de um programa instrucional auxiliado pelo computador. Ribeirão Preto, 1998. 206 p. Tese (Livre Docência) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.

CASSIANI, S. H. B. Erros na medicação: Estratégias de Prevenção. Rev. Bras. Enf., v. 53, n. 3, p. 424-430, 2000.

CHURCHMAN, C. W. Introdução à teoria dos sistemas. 2ª ed. Petrópolis: Vozes, 1975.

DRAFT Guidelines on preventable medication errors. Am. J. Hosp. Pharm., v. 49, n. 3, p. 640-648, 1992.

KOHN, L. T. et al. To Error is human: building a safer health system. Washington: Committee on Quality of Health Care in America, National Academy of Institute of Medicine, 2001.

LEAPE, L. L. Error in medicine. JAMA, v. 272, n. 23, p.1851-7, 1994.

LEAPE, L. L. et al. Systems analysis of adverse drug events. JAMA, v. 274, n.1, p. 35-43, 1995.

LEAPE, L. L. et al. Reducing adverse drug events: lessons from a breakthroughs series collaborative. Jt. Comm. J. Qual. Improv., v. 26, n. 6 p. 321-331, 2000.

LEE, P. Ideal principles and characteristics of a fail-safe medication-use system. Am. J. Health-System Pharm., v. 59, n. 4, p. 369-371, 2002.

MADALOSSO, A. R. M. Iatrogenia do cuidado de enfermagem: dialogando com o perigo no quotidiano profissional.Rev. Latino – Am. Enf, v. 8, n. 3, p. 11 – 17, 2000.

MELO, I. S. Sistemas de informação. 3ª ed. São Paulo: Saraiva, 1987.

NADZAN, D. M. A system approach to medication use. In: COUSINS, D. M. Medication use: a system approach to reducing errors. Oakbrook Terrace: 1998. p. 5-18.

NCCMERP – NATIONAL COORDINATING COUNCIL FOR MEDICATION ERROR REPORTING AND PREVENTION. Taxonomy of medication errors.  , 1998. Disponível em <https://www.nccmerp.org/public/aboutmederror.html> Acesso em 10 fev. 2003

PEPPER G. A. Errors in drug administration by nurses from Understanding and Preventing Drug Misadventures Conference. Am. Soc. Health-System Pharm., v. 52, n. 4, p. 390 – 395, 1995.

PHELAN, G. et al. Self – administration of medication by patients and family members during hospitalization.Patient Educ. Couseling, v. 27, p. 103-112, 1996.

RIBEIRO, E. Dose Unitária – Sistema de distribuição de medicamentos em hospitais. São Paulo, 1991. 476 p. Dissertação (Mestrado) Escola de Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde da Fundação Getúlio Vargas.

TAXIS, K.; BARBER, N. Ethnographic study of incidence and severity of intravenous drug errors. BMJ, v. 326, n. 7391, p. 684-687, mar. 2003.

WOMER, R. B. et al.  Multidisciplinary systems approach to chemotherapy and holding the gains. J. Clin. Oncol., v. 20, n. 24, p. 4705-4712, dec. 2002.

Texto recebido em 30/03/2004
Publicação aprovada em 30/04/2004

Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás.
Rua 227, s/n, Qd. 68 – Setor leste Universitário – Goiânia –GO – CEP: 74605-080.E-mail: anaelisa@terra.com.br  062 – 521 1822   Fax: 521 1807

² Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associada do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da EERP – USP. shbcassi@eerp.usp.br

Fonte: https://www.revistas.ufg.br/fen/article/view/810/925 acesso em 08 de dezembro de 2016 às 10:36h.

Jorséli Angela Henriques Coimbra e Silvia Helena De Bortoli Cassiani

INTRODUÇÃO

A administração de medicamentos é uma das funções assistenciais exercida, na maioria das vezes, pela equipe de enfermagem, decorrendo da implementação da terapêutica médica. Na realidade brasileira, o exercício dessa atividade está sendo praticado, na maioria das instituições de saúde, por técnicos e auxiliares de enfermagem sob a supervisão do enfermeiro. Observamos que o enfoque que está sendo exercido sobre a prática de administração de medicamentos é mais voltada para o conhecimento científico, dos quais os profissionais enfermeiros abstraem em seu percurso cotidiano, seja ele adquirido em sua formação profissional, na sua vivência ou em cursos como os de educação continuada, seminários, congressos dentre outros. A responsabilidade desta função é enfatizada pelos diversos autores. “A administração de medicamentos é uma das mais sérias responsabilidades que pesam sobre o enfermeiro”(1). “A administração de medicamentos aos pacientes adultos hospitalizados é atribuição do enfermeiro e da equipe de enfermagem a ele subordinada, sendo uma das maior uma das maiores responsabilidades do seu exercício profissional…” (2). “A administração de medicamento é uma das maior é uma das maiores responsabilidades do enfermeiro e demais integrantes da equipes envolvidos no cuidado do paciente”(3). “Administrar medicamentos prescritos é um papel fundamental à maioria das equipes de enfermagem. Não é somente uma tarefa mecânica a ser executada em complacência rígida com a prescrição médica. Requer pensamento e o exercício de juízo profissional”(4). Responsabilidade tem o “significado de obrigação, encargo, compromisso ou dever de satisfazer ou executar alguma coisa que se convencionou deva ser satisfeita ou executada”(5). Assim, conhecer a responsabilidade atribuída ao enfermeiro na terapia medicamentosa parece necessitar de total transparência e conscientização do profissional enfermeiro em todas as facetas que permeiam a relação medicação-responsabilidade. A conscientização da responsabilidade não poderá acontecer isoladamente no contexto técnico-científico, pois há uma interação complexa envolvendo o enfermeiro e o indivíduo a ser cuidado. Esta interação imbui a experiência de vida, a responsabilidade ética, moral e profissional do enfermeiro, respeitando-se os direitos legais, culturais e os valores do indivíduo a ser assistido. Faz-se necessário que o processo de administrar medicamentos tenha algum significado para o enfermeiro, mais do que simplesmente um procedimento técnico. O fato de se privilegiar exclusivamente a responsabilidade técnica fortalece uma prática tecnicista, desumana, promovendo uma assistência ao indivíduo e à sociedade aquém daquela de que são merecedores. Refletindo sobre a responsabilidade, sem ter a intenção de esgotar a temática, queremos trazer à tona quais as facetas vinculadas à prática da administração de medicamentos.

DESENVOLVIMENTO

1. Responsabilidade jurídica As legislações para o exercício profissional da enfermagem, através do Decreto Lei nº94.406/87 em seu artigo 8º, que dispõe sobre a incumbência privativa do enfermeiro, determina nas alíneas COREN(6). b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços. c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem. Em seu artigo 11, o decreto explicita as atribuições do auxiliar, no inciso III e em especial na alínea “a”, legaliza a ação de ministrar medicamentos por via oral e parenteral, e juntamente com o artigo 13, determina que esta atividade somente poderá ser exercida sob supervisão, orientação e direção do enfermeiro. Ao analisarmos o teor destes artigos, entendemos que, embora algumas funções de cuidar do ser humano sejam delegadas à equipe de enfermagem, o enfermeiro tem como responsabilidade estar envolvido em todas as ações executadas por qualquer componente de sua subordinação. O ato de delegar não faz refutar a responsabilidade que o enfermeiro tem no atendimento das necessidades assistenciais e de cuidados à saúde do paciente como indivíduo, da família e de outros entes significativos, mesmo sendo realizados por sua equipe. A questão dos profissionais da área de saúde relacionada com a sua responsabilidade civil está intrinsecamente envolvida com o atual sistema de saúde. Este envolvimento é muito desafiador com enfrentamento do sistema de saúde vigente caracterizado pela revolução tecnológica de alta complexidade e de ultra-especialização. A alta complexidade vem acarretando um alto custo do sistema de saúde e obstruindo o acesso da população a estes recursos. Como resultado de um quadro caótico, cresce ainda mais a descaracterização da interação do profissional de saúde com a população. A constatação de um quadro, no qual a saúde, na atualidade é exposta por equipamentos sucateados, recursos humanos deficitários em número e qualidade torna-se dramático; entretanto, não isenta o profissional da responsabilidade pelos danos que praticar, preenchidos e exigidos nos requisitos legais. O termo “responsabilidade”, juridicamente, é definido como “capacidade de entendimento ético-jurídico e determinação volitiva adequada, que constitui pressuposto penal necessário de punibilidade”(7). Para que um profissional responda judicialmente a um processo civil, há necessidade de vinculá-lo a uma responsabilidade civil comprovada. Para tanto, é necessária a conjunção de três elementos formadores: uma conduta que pode ser ação ou omissão; um resultado ocasionando um prejuízo moral ou físico e nexo causal – que é a ligação lógica (imaginária) entre a conduta realizada e o resultado final dessa conduta. Na administração de medicamentos, havendo uma atuação errônea por parte da enfermagem, seja ela uma ação ou omissão, que leve a um prejuízo moral ou físico, em que a relação do ato ou omissão de administrar e o prejuízo estejam presentes, é cabível um processo civil. As ações dos profissionais devem ser pautadas em extrema responsabilidade para eliminar falhas, das quais, por essas ações danosas, são passíveis de responder juridicamente aos termos de elemento de culpa, a saber: imperícia, negligência ou imprudência. A imprudência significa uma ação sem cuidado necessário(8). É um atuar de maneira precipitada, insensata ou impulsiva. Imperícia(9), é um ato incompetente por falta de habilidade técnica, desconhecimento técnico; falta de conhecimento no exercício de sua profissão e negligência é definida como a falta de diligência incluindo desleixo, preguiça, indolência e descuido, podendo resultar da falta de observação dos deveres que as condutas exigem, caracterizando-se por inércia, inação, desatenção, passividade, sendo sempre de caráter omisso(8, 10). A prática de ações danosas, além daquelas provocadas através de ações deliberadas ou intencionais como é o da eutanásia, são formas culposas de crime mesmo que não haja intenção ou vontade deliberada decorrente da negligência, imperícia e imprudência. Outro autor exemplifica essas formas culposas de crime como: injeção de substâncias estranhas e introdução inadvertida de ar por via venosa(5). Acrescentamos a essa exemplificação a administração de doses ou medicamentos errados, administração de medicamentos por via errada ou preparo de drogas equivocadas devido ao não entendimento de leitura da prescrição médica. Para o sucesso de uma assistência adequada ao cliente, contribuem vários profissionais de diferentes níveis de qualificação. Todos têm uma participação direta ou indireta na assistência. Na ocorrência do erro, médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e farmacêuticos são passíveis de responder judicialmente. Para o enfermeiro, o delegar a administração de medicamentos ao seu subordinado não o exime de responder pelo ato judicialmente. Delega-se a atribuição do fazer, mas não a delegação de responsabilidade. A responsabilidade fica presente ao enfermeiro supervisor e cria-se uma outra responsabilidade ao auxiliar de enfermagem executor. Na atualidade existe o Direito do Paciente pautado na Constituição Brasileira, garantindo uma assistência de qualidade e humanizada, respeitando os seus direitos como cidadão. “Charlatões inconscientes” são denominados os médicos estacionários que continuam a exercer a profissão, escudados apenas na própria experiência, sem acompanhar a evolução da medicina, sem estudar, aferrados aos conhecimentos antigos, firmes em ideias atrasadas(5). “Quantos enfermeiros estarão nessa condição? Sem assumir efetivamente a responsabilidade inerente à titularidade de enfermeiro, será muito difícil, se não impossível, que o público reconheça e valorize o profissional enfermeiro”(5). Assim a conscientização de atuação dos saberes técnicos, científicos e culturais e assumindo suas realidades poderão consolidar a inserção do enfermeiro na sociedade. 2. Responsabilidade ética e morbilidade ética e moral Uma falha pode ter conseqüências irreparáveis, pois uma vida que foi perdida, naturalmente é irrecuperável. As atividades da enfermagem estão intimamente relacionadas com respeito à dignidade do ser humano, impregnadas de consideração pelo semelhante. Ao realizar a terapia medicamentosa com responsabilidade, este fazer necessita ser encarado como um ato de extrema consciência social, humana, mais que uma atribuição técnica profissional. Não há como abordar esta responsabilidade sem se reportar a conceitos éticos e morais já que são termos utilizados frequentemente, que exigem transparência em seus significados. Ética é definida como “reflexão filosófica sobre o agir humano. E este agir, que difere do fazer ou produzir algo, refere-se a uma dinâmica pessoal, a um processo de construção de si”(11). O domínio do ethos é o da moralidade, do estabelecimento de deveres, a partir da reiteração das ações e significado a elas atribuída. Moral é definida como “um conjunto de normas e regras destinadas a regular as relações dos indivíduos numa comunidade social dada”(12). A moral em uma determinada sociedade, indica o comportamento de ser considerado bom ou mau. A ética procura o fundamento do valor que norteia o comportamento, partindo da historicidade presente nos valores. Na medida em que somos livres para agir no nosso entendimento ético e moral, pois este entendimento diferem de pessoa para pessoas, as nossas ações entrelaçam inseparavelmente da responsabilidade advinda dessas. O conceito de responsabilidade na luz da ética é a obrigação que temos de responder pelo ato que realizamos e pelas suas respectivas conseqüências. A formação ética do ser humano vai acontecendo associada com o seu desenvolvimento. Não é congênita (como também não nasce com os conceitos de família, moral e valor), porém temos condições de vir a ser ético introjetado a partir da experiência de vida denominada eticidade(13). “A eticidade está na percepção dos conflitos de vida psíquica (emoção x razão) e na condição, que podemos adquirir, de nos posicionarmos, de forma coerente, face a esses conflitos. Consideramos, portanto, que a ética se fundamenta em três pré- requisitos :1) percepção dos conflitos (consciência); 2) autonomia (condição de posicionar-se entre a emoção e a razão, sendo que essa escolha de posição é ativa e autônoma) e 3) coerência. Assim fica caracterizado o nosso conceito de ética, reservando-se o termo eticidade para a aptidão de exercer a função ética”. Já moral é o questionamento do que é correto ou incorreto, o que é virtude ou maldade nas atitudes humanas, sendo que a moralidade “é um sistema de valores, do qual resultam normas que são consideradas corretas por uma determinada sociedade”(12). Aparentemente, a implementação destes conceitos é realizada com muita simplicidade, em que o indivíduo, vivenciando um momento de conflito ético, solucionaria o problema tornando desnecessárias instituições como Conselho Federal de Enfermagem, Conselho Federal de Medicina e outros. Entretanto, estas entidades existem e criam seus códigos de ética “inegavelmente necessários para a imposição de normas a serem respeitadas por todos os profissionais”(13). A elaboração desses códigos torna-se necessária, mas emerge a reflexão de que a elaboração simples não pressupõe que a instituição seja ética. Não é a punição que modificará um indivíduo e o transformará em um ser ético. O profissional, como ser humano, só será ético quando compreender e interpretar seu código de ética, atuando de acordo com os princípios propostos, tendo a possibilidade de discordar, devendo responsabilizar-se diante do Conselho e da sociedade. Na prática de enfermagem, no contexto de administrar medicação, a responsabilidade ética e moral adquirem maior profundidade quando seu ato se concretiza na relação interpessoal, mesmo sendo estes atos delegados à equipe de enfermagem. Mas quem já não presenciou o ritual de uma administração intramuscular na região glútea à vista de demais pessoas? Quem já não presenciou o ato de medicação realizado de forma repetitiva, banal, sem a informação adequada da importância e serventia? Refletimos que a percepção da responsabilidade ética e moral embora presentes na equipe de enfermagem, não é efetivada no amplo sentido do significado. Dar atenção, dispor de momentos de escutar as dúvidas, as ansiedades, as angústias dos clientes é uma pequena parcela do agir ético e moral. Mas embora pequeno, nos parece ser um grande passo para a transformação de uma prática que visa um cuidar personalizado, valorizando o desenvolvimento das competências profissionais e a qualidade dos cuidados nas exigências éticas e morais.

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Não podemos nos esquivar da possibilidade de que a opção de agir de qualquer cidadão, mesmo consciente de um agir ético alicerçado nas suas responsabilidades, poderá não ser certa, pois é inquestionável o fato de que erros humanos ocorrem independentemente da vontade da pessoa. Como a responsabilidade, o agir do enfermeiro no processo de administração de medicamentos não é solitário. Faz-se necessário uma integração entre médicos, farmacêuticos, enfermeiros, desenvolvendo um trabalho em equipe e objetivando a potencialização dos benefícios aos clientes. No que tange a enfermagem nesse processo de administração de medicamentos, a compreensão e um viver com responsabilidade traduz uma prática holística, valorizando o indivíduo com valores, cultura e com diminuição de possibilidades de erros e com uma qualidade de assistência que a sociedade é merecedora. A sensação de culpa de ter sido a fonte provocadora de sofrimentos, dores ou levado a morte de um ser humano é uma punidade que não há necessidade de leis para referendá-la. A ética e moral que norteiam a administração de medicamentos são decorrentes dos preceitos legais do código de deontologia de enfermagem determinante para a responsabilidade de postura profissional, porém não satisfaz somente conhecer o código. Agir conforme princípios é imprescindível para o reconhecimento da profissão enfermagem.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Souza EF. Novo manual de enfermagem: procedimentos e cuidados básicos. 6ª ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 1982. 2. Laganá MTC, Araújo TL, Santos LCR, Silva SH. Princípios gerais de administração de medicamentos e ações de enfermagem. Rev Esc Enfermagem USP abr. 1989; 23(1): 3-16. 3. Arcuri EAM. Reflexões sobre a responsabilidade do enfermeiro na administração de medicamentos. Rev Esc Enfermagem USP ago 1991; 25(2): 229-37. 4. United Kingdom Central Council for Nursing (UK). Midwifery and health visiting. Standards for the administration of medicines. London: UKCC; 1992. 5. Oguisso T. A responsabilidade legal do enfermeiro. Rev Bras Enfermagem 1985; 38(2): 185-9. 6. Conselho Regional de Enfermagem-COREN (BR-SP). Principais legislações para o exercício da enfermagem. São Paulo: COREN; 1996. 7. Holanda Ferreira AB. Novo dicionário da língua portuguesa. 2ª ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1986. 8. Noronha EM. Direito penal. 27ª ed. São Paulo: Saraiva; 1990. v. 1. 9. Moraes IN. Erro médico. 2ª ed. São Paulo: Maltese; 1991. 10. França GV. Direito médico. 6ª ed. São Paulo: Fundação BYK; 1994. 11. Lopes A, Nunes L. Acerca da trilogia: competências profissionais – qualidade dos cuidados – ética. Nursing – Rev Tecn Enfermagem jul./ago. 1995; 8(90/91): 10-3. 12. Barton WG, Barton GM. Ethics and law in mental health administration. New York: International Universities; 1984. 13. Segre M, Cohen C, organizadores. Bioética. São Paulo: EDUSP; 1995.

Fonte: https://www.revistas.usp.br/rlae/article/viewFile/1552/1597 acesso em 08 de dezembro de 2016 às 10:50h.

Autor: Francisco Sandro Menezes Rodrigues

Unidade: farmacologia aplicada à enfermagem

Assunto: Farmacologia

Objetivo

Compreender os conceitos e estudo dos efeitos dos fármacos (substâncias químicas) sobre os sistemas biológicos e funcionamento de organismos vivos. Aprendizado dos princípios básicos da Farmacologia, dos principais grupos de drogas aplicados à Saúde, para sua formação e interligação com as demais áreas profissionais da Saúde no âmbito da prescrição e uso de drogas.

Conteúdo programático

• Conceitos Básicos da farmacologia
• História da farmacologia
• Divisão da Farmacologia
• Medicamentos: forma farmacêutica e vias de administração
• Referências
• Exercícios com respostas comentadas

Metodologia

Aula expositiva oral do conteúdo programático, livro didático com o auxílio de recursos multimídia e quadro branco.

Avaliação

Os alunos serão avaliados por meio de técnicas utilizadas pelo educador como pesquisa, seminários, exposições, resolução de exercícios em sala de aula, etc. bem como através de sua participação durante a aula.

Bibliografia

GOODMAN; GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10ª ed. Editora MCGraw-Hill.

RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. Farmacologia.  4 ed. Editora Guanabara Koogan.

GOODMAN, L. S. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10 ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2002.

PORTH, CM. Fisiopatologia. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-koogan, 2002.

RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2001.

Categorias:

– Criatividade
– Negociação e gestão de conflitos
– Poder de persuasão e influência
– Respeito e Valores Pessoais
Objetivos:

Experimentar sentimentos, desenvolver a criatividade e a habilidade para negociação.

Nº de Participantes: de 3 a 10 participantes

Material: papel e lápis ou caneta. Uma cópia dos textos para cada participante.

Desenvolvimento

O facilitador divide os participantes em grupos, informando que a dinâmica poderá mexer com conceitos individuais. Explica que a Dinâmica será sobre a história de um farmacêutico e dois compradores e que o grupo do Farmacêutico falará como se fosse apenas uma pessoa. Os demais grupos falarão por tantas pessoas quanto as que formarem o grupo.

Após a divisão, solicita-se que o grupo do Farmacêutico permaneça na sala, acompanhando os outros dois grupos para outra sala. Cada grupo terá 15 minutos para o planejamento inicial de suas estratégias e mais 15 minutos para negociar com o farmacêutico.

Após a 1ª fase os grupos terão mais 15 minutos para reverem suas estratégias. Após a revisão de estratégias, os outros dois grupos retornam para a sala e terão 45 minutos para negociação, na 2ª fase, com o farmacêutico, sendo que os dois grupos deverão agir simultaneamente. Terminada a negociação, encerra-se a atividade.

Texto para o Farmacêutico

Você é o único farmacêutico e a única pessoa que entende um pouco de medicina natural na ilha. Tem 62 anos de idade e há 22 vive sozinho nessa ilha. Grandes e várias desilusões da vida o fizeram tomar essa atitude, dentre elas o fato de ser viúvo há 24 anos. Seus três filhos – todos médicos – o abandonaram e não se interessaram nem um pouco por você. Durante a sua vida profissional no continente, só colheu grandes prejuízos financeiros devido ao elevado número de desonestos no seu antigo ramo de negócio. Esses e outros fatos de tão grande importância fizeram de você uma pessoa extremamente materialista, ateu, mas amante da natureza, razão pela qual resolveram dedicar seus anos de vida nesta ilha, longe da pretensa civilização e para onde nunca mais quer voltar. Ao longo dessa vivência em contato com a natureza e satisfazendo seu interesse pela medicina, você pesquisou e descobriu vários soros antiofídicos. O mais recente desses foi o da cobra coral malhada de rabo preto, considerada a mais mortal das picadas, pois mata uma pessoa em 3 a 4 horas, caso não seja aplicado o soro antiofídico em até 2 horas. Você conseguiu, na semana passada, sintetizar uma quantidade desse soro, que está num frasco bem fechado e que é suficiente para duas doses. Um detalhe importante da utilização desse soro é que, uma vez aberto o frasco, o seu conteúdo deverá ser imediatamente usado, pois em caso contrário se oxidará e perderá sua eficácia. Você venderá esse frasco e mais duas seringas descartáveis por R$ 15.000,00 que é o preço que acha justo em razão do seu valor para salvar vidas e também para comprar os materiais químicos necessários para a continuidade das pesquisas. Você poderá baixar o preço desse frasco até R$ 10.000,00. Sua única e exclusiva condição é esta: ?só aceita dinheiro em espécie, na mão?, pois você já está muito desiludido com as conversas e argumentos nem sempre consistentes desse pessoal das cidades grandes. No seu estoque de soros você dispõe também de: 2 frascos, com 2 doses cada, de soro contra o veneno de jararaca, por R$ 10.000,00 cada.
6 frascos de soro contra o veneno de escorpião, por R$ 1.500,00 cada.
3 frascos de soro contra o veneno de aranha caranguejeira, por R$ 5.000,00 cada.

Uma de suas características pessoais é a de falar bastante sobre a sua vida na ilha e do interesse que demonstra pela pesquisa contínua na busca da cura através da própria flora da ilha.

Obs.: Não fale para o outros comprador que há outra pessoa interessada neste mesmo soro.

Texto para o Comprador A

Você e sua família (esposo(a) e uma filha de 12 anos) estão passando um fim de semana, acampados no lado norte de uma pequena ilha, que possui belíssimas praias e excelente local para pescaria. Hoje, por volta das 14:00 horas, sua filha foi picada por uma cobra coral malhada de rabo preto, cujo veneno mata uma pessoa em 3 a 4 horas, caso não seja aplicado o soro antiofídico específico, até 2 horas após a picada. O barqueiro informou que na ilha existe um único farmacêutico e que esta pessoa entende desse assunto e que à volta para o continente demorará 6 horas em razão da maré. Para comprar esse remédio salvador, você dispõe de:

• R$ 5.000,00 em dinheiro.
• Um relógio de ouro Rolex, no valor de R$ 3.000,00.
• Uma caneta Mont Blanc, avaliada em R$ 2.000,00.
• Talão de cheques especial com saldo no banco de R$ 20.000,00.

Seu objetivo imediato é o de comprar, a qualquer preço, esse soro e trazer o quanto antes para o acampamento, pois com apenas uma dose salvará a vida de sua filha única, que já apresenta febre alta e se queixa de fortes dores e dormência na perna em que foi picada.

Texto para o Comprador B

Você e sua família (esposo(a) e 4 filhos – 3, 5, 8 e 10 anos), estão passando um fim de semana no lado sul de uma pequena ilha, com belas praias e excelente local para pesca. Hoje, por volta das 14:00 horas seu filho caçula foi picado por uma cobra coral malhada de rabo preto, cujo veneno mata uma pessoa em 3 a 4 horas, caso não seja aplicado o

soro antiofídico específico até 2 horas após a picada. O barqueiro lhe informou que não adianta voltar para o continente, pois a viagem levará cerca de 6 horas devido à maré. Esse barqueiro lhe informou que existe um único farmacêutico que cuida da saúde dos habitantes dessa ilha e que talvez tenha o remédio. Para comprar esse soro que irá salvar a vida de seu filho, você dispõe:

• R$ 7.500,00 em dinheiro.
• Talão de cheques especial com saldo de R$ 10.000,00.
• Uma caneta Parker de ouro, avaliada em R$ 3.000,00.
• Um apartamento de cobertura à beira mar.
• Um cordão de ouro com a imagem da Virgem Maria com 60 gramas.
• Um carro importado AUDI do ano, totalmente equipado.
• Uma farmácia no melhor ponto da cidade, com 80 metros quadrados.
• Um revólver TAURUS calibre 38 cano longo, com 6 balas no tambor.
• Uma espingarda de caça, importada, calibre 22 de longo alcance, de alta precisão, com capacidade de 12 tiros contínuos e mais 50 balas de reserva.

Seu objetivo é localizar imediatamente esse farmacêutico e comprar esse soro milagroso que com uma única dose salvará a vida de seu filho. Você notou que a criança está com febre alta e se queixa de dormência e dor no peito, no local onde a cobra picou.

Fonte: https://www.artolima.com.br/ebooks_pdf/dinamicas_de_negociacao.pdf pag. 5 acesso em 09 de dezembro de 2016 às 13:01h.

Categorias:

– Comunicação
– Comunicação não verbal
– Comunicação verbal
– Criatividade
– Expressão emocional
– Liderança
– Poder de persuasão e influência

Objetivos:

Sentir que atrás de nosso corpo há uma instituição (os organismos, os ritos, os direitos e os temores); sentir que atrás das instituições há pessoas, há decisões tomadas por elas, há relações. etc.

Nº de Participantes: de 5 a 15 participantes

Material: lápis ou caneta e folhas em branco para os participantes.

Desenvolvimento

O facilitador inicia propondo ao grupo que cada um se imagine em situações passadas da vida em que não se sentiram à vontade nas comunicações com outras pessoas, ou ainda, situações em que as palavras não saíram facilmente quer seja pelo acanhamento, medo ou outras dificuldades. Imagina-se que quase todas as pessoas passaram por tais situações, na vida. Cada participante irá fazer suas anotações a respeito destas lembranças.

Após alguns minutos pede-se que, um a um, os participantes leiam suas anotações.

Geralmente se observa que as situações mais constrangedoras e apresentadas pela maioria dos grupos se referem à comunicação com os superiores, e não com iguais. Diante dessa situação, o facilitador escolhe para o exercício uma secretária e dois protagonistas e propõe uma dramatização baseada no seguinte texto:

Uma determinada pessoa foi procurar o chefe de pessoal de uma empresa para informar-se acerca de um emprego, antes de candidatar-se ao mesmo. O pretendente bate à porta. A secretária atende e convidando-o a entrar. Ao atender, saúda-o, pedindo que aguarde sentado. Entra na sala do chefe para anunciá-lo. Enquanto espera, apressado e nervoso, procura no bolso um bilhete no qual anotara o seu pedido. Nisso aparece à secretária, o que não permitiu fosse lido o bilhete, antes de ser atendido pelo chefe.
“O chefe pede para você entrar”, anuncia a secretária. Imediatamente ele se levanta, e, com um sorriso nos lábios, entra. Olha para o chefe, que continua sentado à sua mesinha, parecendo neutro, preocupado com seu trabalho de escritório. “Bom dia”, diz ele, e espera mais um pouco. Após alguns minutos, o chefe manda-o sentar. Ele se senta na beirada da cadeira, ocupando só um terço da mesma. Acanhado, meio encurvado, a cabeça inclinada levemente para frente, começa a falar, dizendo ter lido um anúncio de que a empresa estava precisando contratar mais funcionários e que, antes de candidatar-se, desejava obter algumas informações a respeito do trabalho. Sua fala é fraca, tímida preocupando-se em não dizer demais. Sua cabeça está apoiada nas mãos, olhando sempre o chefe por baixo das sobrancelhas.
Eis que o chefe, que até agora permanecia calado, diz ao candidato: “Fale-me primeiro algo a respeito de sua formação e de sua experiência”.
A esta altura, o candidato já não insiste em ter informações, procurando responder imediatamente à pergunta do chefe, continuando sempre sentado na beirada da cadeira.

Então o facilitador aplica uma técnica usada em psicodramatização, parando a cena e invertendo os papéis. O candidato se torna o chefe do pessoal, sentando-se no escritório, no lugar ocupado pelo chefe, e este ocupa a posição do candidato, fazendo o seu papel.

É importante observar como o comportamento das pessoas muda radicalmente. O candidato toma uma posição reta, firme, sentando-se corretamente. Enquanto o chefe deixa seu ar de autoridade, e apresenta-se humilde, acanhado, falando com voz sumida. A dinâmica continua.

O facilitador pede aos observadores do grupo que façam uma lista das anotações de tudo o que constataram e a mensagem que os dois protagonistas deixaram na dramatização.

A seguir, cada observador lerá suas anotações, dar-se-á uma discussão dirigida a respeito da dinâmica.

Fonte:
Exercícios Práticos de Dinâmica de Grupo, Silvino José Fritzen. 10ª edição. 2º volume, Editora Vozes, 1987. Petrópolis, RJ disponível em www.formador.com.br/dinamica-de-grupo/Os-Corpos-Revelam-uma…Social/663 acesso em 09 de dezembro de 2016 às 18:44h.

Maria Lucia Moura, da Faculdade de Enfermagem Luiza de Marillac.

Apresentamos uma pequena abordagem sobre o ensino de farmacologia, simplificando a linguagem, de cada aspecto e ações subsequentes da droga no organismo assim como a importância do estudo para o enfermeiro e sua equipe. Assim como todas as disciplinas com suas teorias e técnicas para o exercício da enfermagem, a farmacologia tem um lugar de destaque, já que os resultados da interação das drogas podem advir da relação entre o ensino da terapêutica aliada à profilaxia.

Sendo assim, não se pode frequentar uma instituição de saúde com o conhecimento geral das drogas baseado no empirismo. Sabemos que administrar medicamentos consiste nas atribuições desenvolvidas pela equipe de Enfermagem, que por lei assume o dever jurídico de responder pelos procedimentos sempre que estes atos violem os direitos de terceiros, se justificando negligência, por isso exige técnica e cientificidade no fazer. Diante disso em algumas instituições de saúde, a administração dos medicamentos é realizada pela equipe de enfermagem, mas sendo supervisionados pelo enfermeiro. De qualquer maneira, o enfermeiro será responsável, e essa responsabilidade não compreende apenas a deliberação de ministrar a terapia medicamentosa.

Nesse contexto administração de medicamentos é visto como um processo que inclui várias etapas inter-relacionadas e abrange a prescrição do profissional, a interpretação dessa prescrição e o entendimento da escrita, pois erros básicos na leitura ou no manuscrito poderá influenciar o preparo da medicação, viabilizando um perigo imediato na sua administração.

E não podemos esquecer o cliente e sua resposta a essa medicação.

Para continuar o Enfermeiro é responsável pelo conhecimento dos efeitos de uma droga, pela administração correta, pelo controle da resposta do cliente e pelo auxílio ao mesmo na autoadministração. Por isso ressaltamos a ansiedade e apreensão dos acadêmicos de Enfermagem frente aos estágios curriculares em relação à prática de administração de medicações.

Ressalta-se que é durante a convivência no ensino clínico que o docente supervisor poderá perceber o conhecimento técnico científico aprendido na faculdade, e se foi realmente apreendido, observando suas habilidades e destrezas e a confiança no seu fazer, já que será no âmbito hospitalar o palco onde serão os atores principais durante um trimestre.

No que se refere é imprescindível que o acadêmico possa assimilar os aspectos abrangentes no ensino da farmacologia, e que possa refletir o contexto em que se encontra inserido, e a responsabilidade que lhe é conferida, associando a medicação à patologia, durante o ensino da disciplina, principalmente a atuação de determinadas drogas no organismo seus efeitos colaterais, sua ação adversa, e sua interação com outros medicamentos.

Dando continuidade a prática não pode ser dispersa e esporádica, sem rumo, sem método; ela precisa ser reconstruída teoricamente, para ser fonte de conhecimento e não só de aplicação decorrente dele. Torna-se imprescindível a consulta aos livros e apontamentos sempre que houver incertezas a respeito da posologia, a dose a dose mínima e a dose máxima, e o que poderá acarretar.

Partindo dessa ideia é necessário entender o mecanismo intrínseco da droga, conhecido como farmacodinâmica, seus efeitos bioquímicos e fisiológicos. Perceber a importância da via de administração, que influencia diretamente a biodisponibilidade, a quantidade de droga aplicada que chega ao seu local de ação e que apresenta uma resposta farmacológica, entendendo também o mecanismo de excreção dessas drogas.

Para rever parece complicado de início, mais se torna compreensível à medida que se estuda, e percebe-se a melhora do paciente. Com o advento de novos medicamentos no mercado farmacêutico, cada vez mais potentes em eficácia terapêutica e toxicidade, a administração tornou-se um processo extremamente complexo, em que os conhecimentos de anatomia, fisiologia e farmacologia são fundamentais para a execução do procedimento com eficiência e segurança.

Diante dessas considerações para assegurar o sucesso da terapêutica, é preciso conhecer a ação dos medicamentos, monitorizar os efeitos indesejados e evitar as interações medicamentosas, entre outros aspectos. É certo que erros na medicação, e na administração, resultam danos irreparáveis aos pacientes, caracterizando iatrogenias podendo haver uma variação de mal estar à morbimortalidade.

Refletindo sobre esse aspecto, sabemos que tais erros podem causar sensação de insegurança além de colocar a instituição na mídia, perpassando pela responsabilidade civil do enfermeiro. É necessário também um investimento maior na formação dos profissionais de enfermagem visto que nas Instituições de saúde na sua maioria são os técnicos e alguns auxiliares membros da equipe de enfermagem que administram as medicações seguindo as prescrições, inclusive dos pacientes críticos. Percebe-se que a dicotomia entre a teoria e prática, torna-se dual, a partir de um ensino de competência e qualidade, acatando os valores éticos, e unindo a técnica e a cientificidade no ensino de enfermagem.

Com esse entendimento, sabe-se que o mercado da saúde é competitivo e o conhecimento de farmacologia como um todo, permitirá ao futuro enfermeiro entender com maior clareza, os efeitos indesejáveis e os efeitos terapêuticos das drogas. Dessa maneira com uma compreensão maior a respeito do medicamento alopático, e o papel do placebo voltamos ao passado unindo o antigo e o contemporâneo, já que conhecemos o placebo como uma substancia inativa, mas que lhe são atribuídas propriedades de cura.

Diante de tantas possibilidades, é importante que se compreenda a farmacologia, como o princípio da cura, ou seja, a partir do paciente certo, hora certa, medicamento certo, dose certa via certa. Essas certezas são imprescindíveis no exercício de enfermagem, e ao lidar com as medicações. Precisamos formar cada vez mais, profissionais competentes, conscientes, comprometidos com o fazer, para que não se faça atrocidades com os pacientes seja por falta de supervisão, ou conhecimento técnico cientifico. É necessário exigências no decorrer do curso, formando exclusivamente profissionais que demonstraram competências durante a academia. Novos tempos, novas tecnologias, novas problemáticas, novos paradigmas. Uma única certeza nesse percurso é a competência, dos docentes, o comprometimento do aluno, e a criação de estratégias educacionais, para que se tenha a sensação do dever cumprido.

REFERÊNCIAS

1. DEMO, P. Educação e qualidade. Campinas: Papirus, 1996.

2. POTTER, PA.; PERRY A. G. Grande Tratado de Enfermagem: clínica e prática hospitalar. São Paulo: Santos, 2001.

3. SILVA, MT; SILVA, SRLPT. Cálculo e administração de medicamentos na enfermagem. São Paulo: Editora Martinari; 2008.

4. SECOLI SR. Terapia farmacológica e enfermagem: enfoque no paciente em estado crítico. Prática Hospitalar. 2001;3(17):20-6

5. SHAPIRO AK… The Placebo Effect in the History of Medical Treatment: Implications for Psychiatry. Am. J. Psychiat. 1959; 116:298-304.

6. KATZUNG BG. Farmacologia Básica & Clinica. Editora: McGraw-hill Interamericana, 10ª Ed. Rio de Janeiro, 2010.

Fonte: Blog Saúde Brasil

Escrito por *Enfª. Profª. MS. Maria Lucia Moura – Faculdade de Enfermagem Luiza de Marillac/São Camilo. Rio de Janeiro

Fonte: https://www.cntu.org.br/new/noticias-lista/1682-artigo-a-importancia-da-farmacologia-para-a-enfermagem acesso em 09 der dezembro de 2016 às 12:58h.

A qualidade de vida do idoso é bastante influenciada por sua capacidade de manter a saúde emocional e física. Velhice não significa estar doente, mas, com o avanço da idade, a capacidade funcional diminui e, com isso, o paciente perde sua independência e autonomia, tendo sua qualidade de vida comprometida. Devido às alterações ocasionadas pelo envelhecimento, o paciente tem mais tendência a apresentar uma evolução nas patologias e, como consequência, aumentar o consumo de medicamentos e as chances de erros de administração ou interações medicamentosas (Fidêncio, 2011).

Segundo a Organização Mundial de Saúde, espera-se que 6,4% da população mundial seja composta por idosos e estima-se que haja um crescimento para 800.000/mês, representando a população mais crescente em países desenvolvidos. Essa trajetória demográfica tem provocado um aumento na prevalência de doenças crônicas comuns na velhice (Filho, 2012). A partir da década de 70, verifica-se um crescimento considerável da população brasileira acima de 60 anos. Segundo dados do Conselho Estadual do Idoso (2012), hoje em dia existem aproximadamente 17 milhões de idosos no Brasil e estima-se que em 2030 esse número aumentará para 35 milhões, sendo esse o segmento de maior crescimento populacional (Lebrão et. al, 2011; Vera, 2011; Coelho Filho et. al, 2012; Flores, 2012 ; Ribeiro, 2011). As causas de adoecimento e morte de idosos são provindas de vários fatores, sendo um desafio para as políticas públicas e de saúde. As políticas de saúde são caracterizadas pela garantia e disponibilidade de acesso ao serviço de saúde, e qualidade dos medicamentos essenciais (Cintra et. al 2011). A maior disposição a ocorrer doenças crônicas com o envelhecimento requer em seu tratamento modificações no estilo de vida e acompanhamento do progresso do quadro clínico que, se não for controlado corretamente, tende a agravar o prognóstico. O crescimento da prevalência destas doenças na idade avançada posiciona os idosos como o grupo etário que mais utiliza medicamentos na sociedade, chegando a representar mais de 50% dos usuários de diversos fármacos (Almeida et. al, 2013). Avaliando o contexto nacional, é possível constatar que, teoricamente, o SUS acata as recomendações da OMS, agindo nas ações de prevenção, promoção e assistência à saúde dos brasileiros. Mas, na realidade, essas ações precisam ser efetivamente implementadas em diversas partes do país, especialmente com relação ao modelo preventivo preconizado (Baldoni et. al, 2011). A alteração drástica na estrutura etária brasileira, advinda em um tempo relativamente curto, origina grandes dificuldades ao Estado para lidar com o novo perfil epidemiológico que, aos poucos, se sobrepõe, sem ter substituído totalmente o perfil anterior predominante, uma vez que a velocidade dessas modificações não está sendo acompanhada pela saúde de qualidade e distribuição de renda para o paciente idoso (Baldoni et. al, 2011). De acordo com Baldoni et al (2011), com o altíssimo número de idosos que estão sendo incluídos anualmente à população brasileira, não podemos deixar de avaliar suas consequências para o sistema de saúde, como o aumento de atendimentos aos portadores de doenças crônicas complexas, não transmissíveis e onerosas, peculiares da população idosa que persistem por anos e exigem cuidados constantes, exames periódicos e medicação contínua. Essa constatação induz à preocupação imediata com a elevada demanda por serviços de saúde, além do aumento de seus custos.

OBJETIVO

O presente trabalho tem como objetivo, demonstrar a importância da atenção farmacêutica em pacientes idosos.

MATERIAIS E MÉTODOS

No exercício da atenção farmacêutica, o profissional tem a responsabilidade especifica de prevenir, identificar e resolver problemas relacionados aos medicamentos (PRM). Foi realizada uma revisão bibliográfica de artigos científicos retirados das bases de dados MEDLINE e SCIELO com o objetivo de analisar a importância da contribuição do farmacêutico na atenção à saúde e uso do medicamentos na população idosa.

DESENVOLVIMENTO

Estudos envolvendo a população idosa tem tido grande relevância devido ao envelhecimento populacional gerar novas questões sociais, sanitárias e econômicas (Conselho Estadual do Idoso, 2011; Filho 2011; Pascoal, 2011). Segundo Paschoal (2011) e Diaz (2012) os serviços de saúde e internações hospitalares são utilizados por mais tempo e com maior frequência pelos idosos, quando comprados a outras faixas etárias. Indivíduos acima de 40 anos estão mais acometidos à utilização de fármacos, devido à grande incidência de patologias nessa faixa etária. Dessa forma, há um aumento do consumo de medicamentos, necessitando de uma maior atenção à saúde do idoso (Diaz, 2012; Galo et. al 2011; Flores, 2011; Teixeira 2013), e do uso racional de medicamentos. A automedicação é uma forma de auto-cuidado à saúde, que consiste em uma seleção e uso de medicamentos sem a prescrição, orientação ou o acompanhamento do médico, sendo prática comum na população idosa (Costa et al, 2011).Estudos apontam o predomínio do uso de medicamentos com prescrição médica, pelos idosos. No entanto, é comum encontrar prescrições de doses e indicações impróprias e o uso de medicamentos sem valor terapêutico (Barros, 2011; Oliveira et all, 2012). O uso correto de medicamentos acarreta em benefícios terapêuticos mas, o consumo exacerbado pode causar riscos à saúde. Isso ocorre devido ao uso, em média, de dois a cinco medicamentos por isso, tornando o indivíduo mais susceptível aos efeitos adversos, interação medicamentosas e toxicidade (Araújo, 2012). A farmacologia para os idosos necessita de muito cuidado. Com a idade, a massa muscular e a água corporal diminuem, podendo comprometer o metabolismo hepático, os mecanismos homeostáticos, a filtração e excreção renal, assim dificultando a eliminação de metabólitos, acúmulo de substâncias tóxicas, aumentando as reações adversas (Carvalho et. al, 2012) .De acordo com Menezes (2010), A Atenção Farmacêutica foi reconhecida no Brasil como uma tática de desempenho social e multidisciplinar do farmacêutico unido à sociedade e ao paciente. Sua prática deve estar norteada para educação em saúde, orientação farmacêutica, dispensação de medicamentos, acompanhamento farmacêutico, atendimento, registro sistemático de atividades e avaliação dos resultados, tendendo às terapias seguras e eficientes.  Ela vem crescendo continuamente na população idosa, sendo um dos elementos das estratégias de atenção à saúde, onde promove, restaura e mantêm o bem estar dos indivíduos e do paciente que o compõem, podendo prevenir a repetição das enfermidades, em especial ao uso correto de medicamentos. Sua ação consiste na responsabilidade com o paciente, primeiramente para que o medicamento prescrito tenha o efeito esperado, alertando sobre prováveis interações, reações adversas e intoxicações (Fidêncio, 2011). Segundo Fidêncio (2011), a hipertensão e o diabetes são as doenças crônicas muito comuns nos idosos, assim sendo, os fármacos hipoglicemiantes e anti-hipertensivos são os que necessitam de maior atenção e cuidados na dispensação e administração. As interações dos medicamentos podem ocorrer por vários fatores, não só relacionados ao uso de vários medicamentos (polifarmácia), mas também fatores externos, como tabaco, alimentação e as próprias comorbidades já existentes. Quando se trata de atenção farmacêutica ao idoso, é necessário mais comprometimento, pois eles precisam de orientação especial, escrita e/ou verbal, a fim de melhorar o tratamento e reduzir riscos à saúde.
Desenvolver habilidades de comunicação com os pacientes em Atenção Farmacêutica, é primordial para obter melhores resultados com as intervenções sugeridas. Todavia, a prática da Atenção Farmacêutica está fundamentada na interação com significativa heterogeneidade de indivíduos, incluindo, pacientes, profissionais de saúde, familiares, e farmacêuticos. Esta relação social tem sido destacada como a principal indutora da satisfação do paciente em relação aos serviços de saúde (D’Andréa et all 2012).
Segundo D’Andréa et all (2012), “a comunicação é um instrumento essencial no trabalho do farmacêutico e na promoção da saúde”. O diálogo é essencial para a boa comunicação do farmacêutico, pois permite entender a realidade do paciente. Em seguida, o farmacêutico identificará os pontos chave ou os problemas mais preocupantes para o paciente e fará uma análise da situação, tendo como base os fundamentos teóricos dos problemas identificados. Com isso, o farmacêutico poderá elaborar hipóteses de solução desses problemas, através de um plano de cuidados. A partir deste plano, o farmacêutico poderá aplicá-lo à realidade do paciente, por meio das intervenções farmacêuticas. De acordo com Fidêncio (2011), algumas alternativas de orientação podem ser adotadas, tais como:

– Paciente idoso hipertenso: preparar fichas de controle para acompanhamento de aferição da pressão arterial;

– Paciente idoso diabético: orientar o paciente quanto à administração correta dos fármacos, em relação ao melhor horário a ser tomado e realizar a verificação da concentração de glicemia através de teste de sangue capilar;

– Ao paciente idoso que não sabe ler, fazer desenhos, como sol e lua, indicando o dia e a noite no esquema posológico de medicamentos;

– Ao paciente idoso que faz uso de mais de um medicamento e que os comprimidos possam ser confundidos por ter a mesma cor, por exemplo, pode-se optar por alguns símbolos que possa ajudá-lo a diferenciar esses medicamentos;

– Orientar quanto à importância de uma boa alimentação e realização de atividades físicas, a fim de auxiliar nos bons resultados do tratamento;

– Não fazer uso de medicamentos sem acompanhamento do médico ou farmacêutico responsável.

Segundo D’Andréa et. al (2012), o conhecimento científico do farmacêutico não possui mais importância que o empírico obtido pela vivência do paciente. Esses são complementares. O paciente começa a se cuidar melhor quando se sente respeitado e toma consciência de sua importância como agente da própria saúde, apresentando uma consequência positiva diretamente sobre a sua saúde. Fatores que acompanham o envelhecimento, como o consumo de fármacos e a maior prevalência de enfermidades crônico-degenerativas, aumentam a incidência dos problemas associados aos medicamentos (PRM), e pode, também, ser potencializada pela redução do funcionamento de diversos mecanismos fisiológicos, incluindo os relacionados à dinâmica e à cinética dos fármacos, levando a uma população vulnerável aos diferentes problemas de saúde e elevando os custos dos sistemas de atenção sanitária (Carvalho et. al, 2013). É de suma importância o conhecimento em relação à terapia medicamentosa. Antes de serem lançados no mercado, os medicamentos devem apresentar segurança e eficácia, sendo indispensável, para isso, a existência de uma regulamentação sanitária rígida. Sobretudo, toda esta produção de medicamentos “teoricamente” seguros e efetivos, nem sempre acarreta em resultados positivos. Muitas vezes, a farmacoterapia falha, ou seja, não alcança seus objetivos de suavizar um sintoma ou curar/controlar uma doença, podendo levar, a efeitos indesejáveis. Nestes casos, é importante que o farmacêutico exerça serviços como a Atenção Farmacêutica, sendo o seguimento farmacoterapêutico ideal para estes pacientes (Carvalho et. al, 2013). De acordo com Carvalho et. al (2013), por meio do acompanhamento farmacoterapêutico, o farmacêutico procura garantir o tratamento mais aconselhado, seguro, efetivo e conveniente a esses pacientes. Desta forma, a orientação do seu trabalho é movida do produto para o serviço e do medicamento para o paciente, analisando-o em sua totalidade, apreciando a ocorrência de problemas de saúde associados a medicamentos e procurando resolvê-los por meio da intervenção farmacêutica no contexto da equipe interdisciplinar, com a aplicação de medidas preventivas ou corretivas.  Segundo Baldoni et. al (2011), presume-se que, se não existir um planejamento apropriado da gestão da Assistência Farmacêutica, com conhecimento sobre o perfil farmacoepidemiológico dessa faixa etária, os problemas tendem a aumentar e o uso racional e o acesso aos medicamentos que são objetivos primordiais da Política Nacional de Medicamentos (PNM) podem ficar comprometidos. Fundamentando-se nesses conhecimentos, pode-se considerar que, para a seleção dos medicamentos que compõem a RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais), aconselha-se observar os diferentes critérios associados aos medicamentos e à população que irá utilizá-los. Dentre eles, incluir-se a necessidade de eleger medicamentos que supram as necessidades da maioria da população coligados à faixa etária dos indivíduos. Perante esses critérios e, levando em conta que a população que mais consome medicamentos é a dos idosos e que o envelhecimento populacional brasileiro está aumentando significativamente, é de extrema urgência a necessidade de avaliar a seleção de fármacos seguros, eficazes e que possam atender as necessidades da população idosa (Baldoni et. al, 2011). A detecção desses problemas através de estudos farmacoepidemiológicos, além de auxiliar na melhoria dos serviços de saúde prestados aos idosos, pode ser um instrumento essencial para a racionalização dos recursos financeiros disponíveis à saúde (Baldoni et. al, 2011).

Diante desta constatação, averigua-se que uma das opções para diminuir essa elevada prevalência de uso desses medicamentos é o uso da prescrição eletrônica com alerta para medicamentos inapropriados para idosos, uma vez que esse método de prescrição alcançou êxito em outros países (Baldoni et. al, 2011). De acordo com Baldoni et. al (2011), é necessário levar em conta que, para classificar um medicamento como inapropriado para certo paciente, não se deve usar somente critérios explícitos ou resultados de grandes estudos baseados em evidências, tornando-se necessário avaliar a peculiaridade e a necessidade de cada paciente. Os critérios explícitos para a escolha dos fármacos considerados inapropriados aos idosos são ferramentas de fácil utilização e muito úteis na prática clínica. No entanto, sob nosso ponto de vista, consideramos ideal que cada país estabeleça sua lista de medicamentos que devem ser evitados, de acordo com o perfil farmacoepidemiológico da população idosa, e, para que isso ocorra, é de fundamental importância à realização desses estudos em diversas regiões do país, com o objetivo de identificar os fármacos que afetam a qualidade de vida, a segurança e o tratamento das morbidades desses pacientes (Baldoni et. al, 2011).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os idosos representam a faixa etária mais crescente em relação ao consumo de medicamentos; devido a isso, é possível que traga algumas preocupações quanto à qualidade do sistema de saúde e à importância da assistência farmacêutica, com o objetivo de conscientizar os usuários em relação ao uso correto de medicamentos e aos problemas relacionados ao mau uso. Para que esse objetivo seja alcançado de forma positiva, é imprescindível a atuação da sociedade dos profissionais de diferentes áreas da saúde, bem como dos governantes, trabalhando na formulação, implantação e, na implementação de políticas públicas direcionadas para o atendimento ao idoso.
A frequência de acontecimentos por problemas relacionados a fármacos (prescrição de medicamentos contra indicados à faixa etária, duplicidade farmacológica e interações medicamentosas potencialmente perigosas), indica que as prescrições para essa população são de grande valia terapêutica, sendo essa questionável quanto a certos aspectos da medicação prescrita. Mesmo sendo frequentes entre idosos, esses acontecimentos possivelmente são agravados quando se trata de instituições de longa permanência, devido à inexistência de exigência legal por um grupo fixo de profissionais de saúde nestas instituições.
Sendo assim, estudos a respeito dessa questão se tornam indispensáveis para alcançar os objetivos com segurança e eficácia, levando à melhoria de qualidade de vida do idoso.

REFERÊNCIAS

1.Almeida HO,Versiani ER, Dias AR, Novaes MRCG, Trindade EMV. Adesão a tratamentos entre idosos. Com. Ciências Saúde. 2013;18(3):57-67.
2.Araújo ALA,1 Pereira LRL2, Ueta JM 2 Freitas O. Perfil da assistência farmacêutica na atenção primária do Sistema Único de Saúde Ciência & Saúde Coletiva, 13(Sup):611-617, 2013 .
3.Baldoni A.O.1; Pereira L.R.L. O impacto do envelhecimento populacional brasileiro para o sistema de saúde sob a óptica da farmacoepidemiologia: uma revisão narrativa. Rev Ciênc Farm Básica Apl., 2011;32(3):313-321.
4.Barros MBA, Francisco PMSB, Lima MG, César CLG. Social inequalities in health among elderly.Cad Saúde Pública 2011; 27 Suppl 2:S198-208.
5.Carvalho ALM, Leopoldino RWD, Silva JEG, Cunha CP.Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários cadastrados no Programa Hiperdia no município de Teresina (PI) Clemilton Pereira da Cunha Ciência & Saúde Coletiva,7(7):1885-1892, 2012.
6.Carvalho D.M.O., Rocha R.M.M., Freitas R.M. Investigação de problemas relacionados com medicamentos em uma instituição para longa permanência para idosos. Rev Eletrônica de Farmácia 2013; X(2):24-41.
7.Cintra FA, Guariento ME, Miyasaki LA.Adesão medicamentosa em idosos em seguimento ambulatorial1 Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 3):3507-3515, 2010.
8.Coelho Filho JM, Marcopito LF, Castelo A. Perfil de utilização de medicamentos por idosos em área urbana do Nordeste do Brasil. Rev Saúde Pública 2012; 38:557-64.
9.Conselho Estadual do Idoso. Os idosos do Rio Grande do Sul: Estudo multidimensional de suas condições de vida. Porto Alegre: Governo do Estado do Rio Grande do Sul-CEI; 2011.
10. Costa KS, Barros MBA, Francisco PMSB, César CLG, Goldbaum M, Carandina L. Utilização de medicamentos e fatores associados: um estudo de base populacional no Município de Campinas, São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública 2011; 27:649-58.
11. D’Andrea RD; Silva GP; Marques LAM; Rascado RR. A importância da relação farmacêutica – paciente: percepções dos idosos integrantes da UNATI (universidade aberta à terceira idade) sobre a atuação do farmacêutico. Rev Eletrônica de Farmácia 2012; IX(2):49-60.
12. Diaz RB. Adesão ao tratamento medicamentoso em idosos. In: Papaléo NM, organizador. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. São Paulo: Atheneu; 2012 p. 230-241.
13. Fidêncio VM, Yamacita FY. ATENÇÃO FARMACÊUTICA AO PACIENTE IDOSO. V Congresso Multiprofissional em Saúde – Atenção ao Idoso, 2011.
14. Filho ETC. Fisiologia do envelhecimento. In: Papaléo NM, organizador. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. São Paulo:Atheneu;2012.p.60-70.
15. Flores LM, Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos em região do sul do Brasil. Rev Saúde Pública 2011; 39(6):924-929.
16. Flores VB, Benvegnú LA. Perfil de utilização de medicamentos em idosos da zona urbana de Santa Rosa, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saúde Pública 2011; 24:1439-46.
17. Gallo JJ, Whitehead JB, Rabins PV, Murphy JB. Reichel assistência ao idoso: aspectos clínicos do envelhecimento: Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.
18. Lebrão ML, Laurenti R. Saúde, bem-estar e envelhecimento: o estudo SABE no município de São Paulo. Rev Bras Epidemiol 2011; 8:127-41.
19. Oliveira MA, Francisco PMSB, Costa KS, Barros ABA.Automedicação em idosos residentes em Campinas, São Paulo, Brasil: prevalência e fatores associados. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 28(2):335-345, fev, 2012.
20. Paschoal SMP. Epidemiologia do envelhecimento. In: Papaléo NM, organizador. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. São Paulo: Atheneu; 2011. p. 26-43.
21. Ribeiro AQ, Rozenfeld S, Klein CH, César CC, Acúrcio FA. Inquérito sobre uso de medicamentos por idosos aposentados, Belo Horizonte, MG. Rev Saúde Pública 2012; 42:724-32.
22. Rozenfeld S. Prevalência, fatores associados e mau uso de medicamentos entre idosos: uma revisão. Cad Saúde Pública 2013; 19:717-24.
23.Veras R. Envelhecimento populacional contemporâneo: demandas, desafios e inovações. Rev Saúde Pública 2011; 43: 548-54.

Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/57763/atencao-farmaceutica-na-saude-do-idoso acesso em 09 de dezembro de 2016 ás 13:15h. Esta apresentação reflete a opinião pessoal do autor sobre o tema, podendo não refletir a posição oficial do Portal Educação.